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我國乃至全世界近視發(fā)生率都非常高，有強烈摘掉眼鏡意愿的人不在少數(shù)。激光手術(shù)矯正近視給有這樣意愿的人提供了一種選擇。
 
激光手術(shù)

全稱準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)，手術(shù)對象是人的角膜。理想狀態(tài)下，眼睛把入射光聚焦到視網(wǎng)膜上，我們就能看清楚東西了。但是近視的人的焦點在視網(wǎng)膜之前，通過配戴近視眼鏡——凹透鏡能使光線發(fā)散，將焦點后移到視網(wǎng)膜上，達到矯正近視的作用。手術(shù)矯正近視則是通過改變眼球的屈光結(jié)構(gòu)來調(diào)整光線的聚焦。角膜提供了整個眼睛屈光力的約2/3，激光手術(shù)正是通過改變角膜屈光率來達到矯正近視的目的的。手術(shù)的過程說起來并不復雜：先在角膜中心區(qū)表面切削一個大約100-180微米厚的帶蒂皮瓣并翻起，暴露皮瓣下角膜基質(zhì)，然后利用高能準分子脈沖激光燒灼一定厚度的角膜基質(zhì)，最后將皮瓣蓋回原來的位置，無需縫合。角膜上皮細胞會在24-48小時之內(nèi)完全修復。緊接著它們的基底膜，也就是前彈力層也會逐漸修復。

激光手術(shù)的風險

人們對激光手術(shù)的質(zhì)疑，主要集中在該手術(shù)對角膜結(jié)構(gòu)的影響以及后續(xù)發(fā)生圓錐角膜甚至失明的風險之上。事實證明，激光手術(shù)矯正視力的短期和長期效果都令人滿意，術(shù)后晚期屈光不穩(wěn)定的發(fā)生率低于1%。不過，術(shù)前近視度數(shù)越高，術(shù)后發(fā)生視覺障礙并發(fā)癥的幾率也越高。術(shù)后發(fā)生角膜持續(xù)變?。ㄅ蛎洂夯癁樗^圓錐角膜）的幾率也在1%以下。降低術(shù)后視覺障礙并發(fā)癥的發(fā)生幾率，激光手術(shù)術(shù)后剩余角膜厚度是關(guān)鍵。實驗證明，角膜厚度是影響角膜強度的主要因素。剩余角膜基質(zhì)越厚，發(fā)生圓錐角膜的風險也越小。目前國際上以250微米為限，但低于此限是否一定會發(fā)生圓錐角膜，或高于此限就一定不會發(fā)生圓錐角膜，尚無實驗數(shù)據(jù)證實。有學者對激光手術(shù)術(shù)后殘留角膜基質(zhì)床厚度的安全值及術(shù)后角膜后表面曲率的穩(wěn)定時間進行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)激光手術(shù)術(shù)后早期角膜后表面中央均有不同程度向前膨隆，角膜基質(zhì)床越薄者前膨趨勢越明顯，角膜基質(zhì)床越厚者1年內(nèi)角膜后表面曲率穩(wěn)定或回復越明顯。所有病例角膜后表面曲率在術(shù)后2年與1年的比較中差異均無顯著意義?？梢?，只要術(shù)前準備充分，保證眼睛符合手術(shù)條件，術(shù)中保留足夠的角膜基質(zhì)，角膜后表面曲率會隨時間趨向穩(wěn)定甚至回復，并不會發(fā)生角膜越來越薄以致失明的問題。

術(shù)前評估至關(guān)重要

如同所有其他手術(shù)一樣，激光手術(shù)也有其適應證和禁忌證。在實施手術(shù)前，醫(yī)生會對患者的身體情況進行全面評估，往往手術(shù)本身只需要十分鐘，而術(shù)前檢查則要花費數(shù)小時甚至數(shù)天。只有符合手術(shù)條件的眼睛才能在激光手術(shù)術(shù)中獲益，同時將風險降至最低。接受手術(shù)的患者近視情況應已保持穩(wěn)定2年以上，600度近視以下矯治效果較高度近視更理想。一般來說，年齡最好不要低于21歲?；加蓄愶L濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征等自身免疫病患者不適宜進行激光手術(shù)。懷孕和哺乳期婦女也不能接受這項手術(shù)。術(shù)前要進行角膜厚度測定，正常角膜厚度應在490微米至650微米之間。瞳孔直徑不宜過大，否則術(shù)后易發(fā)生眩光等問題。另外，還要排除其他眼部疾患如感染，青光眼等情況?？傊瑢徤鞯卦u估，嚴格掌握手術(shù)適應證是手術(shù)安全的前提。

近視預防大于改善

激光手術(shù)是針對成年人矯正視力的一種方法，但青少年則完全可以不必冒此風險。青少年大多數(shù)是假性近視，這個階段視力可以通過充足的休息、眼部運動得到恢復，抹殺近視于假性近視階段。

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