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手術(shù)不是最佳選擇，解決腰椎間盤膨出、突出高招在哪？ 

腰椎間盤突出也許你聽(tīng)過(guò)、改善過(guò)、親身經(jīng)歷過(guò)。但是說(shuō)到了解，可能你還是處在略知一二的狀態(tài)。什么是腰椎間盤膨出和突出？為何手術(shù)卻成了改善的次要選擇？ 

什么是腰椎間盤膨出和突出？

膨出和突出是腰椎間盤突出不同時(shí)期的表現(xiàn)。其實(shí)腰椎間盤突出總體來(lái)說(shuō)可分為四個(gè)時(shí)期：膨出、突出、脫出和游離。（老師微信2928511455）

椎間盤膨出期：髓核內(nèi)壓增高，纖維環(huán)內(nèi)層破裂，中層和外層纖維環(huán)膨隆。纖維環(huán)環(huán)狀均勻性超出椎間隙范圍，椎間盤組織沒(méi)有呈局限性突出，仍在椎間隙內(nèi)。 

椎間盤突出期：椎間盤纖維環(huán)全層破裂，髓核從破裂口脫出，椎間盤組織局限性移位超過(guò)椎間盤間隙，頂起后縱韌帶。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分。

為何處在膨出期和突出期的腰椎間盤突出首選保守改善而非手術(shù)切除？

一、明白膨出期和突出期的腰椎間盤突出主要改善的是什么？

二、常見(jiàn)保守改善能達(dá)到什么樣的治改善果

三、手術(shù)為何成了次要選擇？

腰椎間盤突出膨出期和突出期病根有兩點(diǎn) 

1、腰椎間盤纖維環(huán)不同程度的受損，會(huì)在受損部位產(chǎn)生炎癥（屬無(wú)菌性炎癥），這是導(dǎo)致腰、臀、腿產(chǎn)生疼痛的主要原因。

2、腰椎間盤受損部位，出現(xiàn)的髓核偏向性游動(dòng)，會(huì)產(chǎn)生凸起，造成對(duì)周圍神經(jīng)根等軟組織的刺激和壓迫，導(dǎo)致人體一系列自身免疫反應(yīng)。如神經(jīng)炎癥、水腫；椎管狹窄；硬膜囊受壓等癥狀。由此引發(fā)出現(xiàn)疼痛、酸脹、發(fā)麻不適?；颊咭矔?huì)有坐也坐不好；站也不舒服；不能長(zhǎng)時(shí)間走路等情況出現(xiàn)。

常見(jiàn)保守改善所能達(dá)到的效果

①就無(wú)菌性炎癥而言，抗生素類藥物所起的作用及其有限，或者是幾乎沒(méi)有用的。目前最常見(jiàn)有效消除無(wú)菌性炎癥的藥物有甘露醇和地塞米松。當(dāng)然一些中醫(yī)藥物對(duì)于消除無(wú)菌性炎癥也是能起到很好的效果的。

②髓核偏向性流動(dòng)導(dǎo)致的突出問(wèn)題。常見(jiàn)解決方法為：一修復(fù)腰椎間盤受損部位，二通過(guò)正確的物理外力施加，讓髓核有一個(gè)逐漸回縮的過(guò)程。修復(fù)受損腰椎間盤是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程（常見(jiàn)方法：中醫(yī)藥物調(diào)養(yǎng)、中藥貼劑、西醫(yī)一些活筋化絡(luò)和調(diào)節(jié)潤(rùn)滑性藥物）；髓核不同程度的回縮（常見(jiàn)方法：適當(dāng)?shù)臓恳ㄗh牽引的時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)；康復(fù)鍛煉，需長(zhǎng)期堅(jiān)持。）

手術(shù)成次要選擇的原因

手術(shù)改善腰椎間盤突出的原理：切除、溶解突出髓核或人工置換受損的椎間盤。

髓核不可再生：一旦切除、溶解，就會(huì)在病灶部位出現(xiàn)凹陷，一旦腰部用力不當(dāng)就會(huì)極大可能的引發(fā)腰椎失穩(wěn)現(xiàn)象。腰椎失穩(wěn)會(huì)引起腰痛并向下放射到臀部、大腿后面，但不過(guò)膝。病人不能作彎腰姿勢(shì)，每當(dāng)彎腰到一定程度時(shí)，腰部就會(huì)有斷裂感，只能直腰休息。有些病人表現(xiàn)為背部及下肢無(wú)力，走路及下樓梯時(shí)可突然跌倒。

人工置換的弊端：①可能會(huì)出現(xiàn)的人體排異反應(yīng)②置換物不可避免的長(zhǎng)期磨損③置換手術(shù)開(kāi)創(chuàng)比較大，手術(shù)難度大，對(duì)人體造成的危害也是比較大的。

通常只有處在脫出期和游離期的腰椎間盤突出患者，建議采用手術(shù)改善，以免造成不可挽回的危害。而膨出期和突出期的腰椎間盤突出患者采用保守改善就能取得很好的治改善果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床統(tǒng)計(jì)顯示，只有大約8%腰椎間盤突出患者需要采用手術(shù)改善。絕大數(shù)患者還是采用保守改善就能達(dá)到很好的治改善果。

最后要說(shuō)明的是：體質(zhì)、年齡、性別等的不同，也會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤突出患者在改善的方式方法上出現(xiàn)一些差異，切不可千篇一律盲目改善。只有結(jié)合自身實(shí)際情況出發(fā)，找到針對(duì)性的改善方法才是解決病癥的關(guān)鍵。我們傳播專業(yè)骨外科病癥知識(shí)，揭露病癥原理和真相，做最科學(xué)合理的康復(fù)解決方法。

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