椎板小開窗、椎間盤切除術(shù)為腰間盤突出癥的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，研究表明：椎間孔鏡（PELD）的效果不次于標(biāo)準(zhǔn)小開窗手術(shù)。最新的循證回顧表明PELD在疼痛緩解方面與標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式類似，但復(fù)發(fā)而再入院手術(shù)率高。目前循證尚無定論。PELD適合所有年齡段的人群嗎？
韓國首爾國立大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科的學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)大樣本分析，提示PELD不適于57歲以上腰椎間盤突出患者，結(jié)果顯示，最佳年齡分界點(diǎn)為57歲，57歲以上患者PELD，術(shù)后3.4年再手術(shù)率高；對于57歲以下患者，PELD術(shù)后1.9年再手術(shù)率不高于開放手術(shù)。由于采用的醫(yī)保數(shù)據(jù)庫因素，再手術(shù)意味著術(shù)后癥狀不改善或新出現(xiàn)的問題，而非復(fù)發(fā)。
事實(shí)上，椎間盤手術(shù)后復(fù)發(fā)率隨時間而增高，本研究的隨訪時間，以及再手術(shù)作為評價指標(biāo)，具有一定的限制性。
綜上，本研究表明，57歲可作為PELD的年齡考慮指標(biāo)，年齡大于57歲的腰椎間盤突出癥患者，PELD手術(shù)應(yīng)慎重選擇。建議保守改善的方法，保守改善分很多，中藥改善，針灸，拔罐，按摩等。保守改善一般建議前期中藥消除炎癥，炎癥消除了，基本上疼痛也是緩解了很多，在疼痛不是很嚴(yán)重的情況下，及時的護(hù)理，針灸，按摩，拔罐，這個時候治改善果才是最佳的。
王九正骨科康復(fù)中心宣（主治顧問張紅wjzhgy688）
