在門診中經(jīng)常有因為便秘困擾來求助醫(yī)生的情況,但是細問下來會發(fā)現(xiàn),其中80%的人未必真到需要藥物或其它幫助地步,只是患者本人從心里上會跟他理解的正常人群做對比后,自我診斷為便秘而迫于尋求改變。到底什么才是真便秘?什么情況下的便秘需要就診呢?
真正臨床意義上的便秘
對于每星期排便少于兩次,或排便困難,糞便硬粒狀,可伴有頭痛、下腹?jié)q的不適癥狀時,我們才稱之為便秘。這里要說明的是,很多人認為一天排便一次,或者兩天沒有排便就是異常了,其實不然。因為可導致便秘的原因有很多,很多時候因為自身的進食量減少,或者運動量減少時,排便就不會那么及時,這屬于正?,F(xiàn)象,我們不用過度擔心。只有在下面的情況存在下,出現(xiàn)上述提到的癥狀時,我們才會診斷為病理性便秘。
1. 有甲狀腺疾病、糖尿病等內分泌及代謝功能紊亂的人群,容易誘發(fā)便秘情況。
2. 有中樞神經(jīng)及外周神經(jīng)系統(tǒng)性疾病人群,其腸道交感、副交感神經(jīng)也容易異常,從而導致腸道運動功能缺陷,容易誘發(fā)便秘情況出現(xiàn)。
3. 有腸道腫瘤或者炎癥疾病的人群,其腸道結構性也會發(fā)生器質性改變,這種情況下也容易誘發(fā)便秘。
4. 長期服用利尿藥物、抗抑郁藥物、抗帕金森藥物等的人群,因為藥物的副作用導致便秘。
5. 因為生活、工作等方面問題,導致神經(jīng)緊張的人群,由于關注點分散,對排便感覺遲鈍,也容易誘發(fā)便秘。
只有出現(xiàn)上述五個問題產(chǎn)生的排便異常時,才可能需要藥物的幫助。醫(yī)生會結合患者的具體問題,進行改善。
若是藥物引起的便秘,則一般以瀉劑為主去改善;若是腸道結構器質性影響下的便秘,則會采用使用促動力的藥物,或消炎藥物,必要時用手術干預方法改善。若是精神因素引起的便秘,則遵循由“心理改善為先為重,藥物改善為輔為輕”的原則。
除此之外,進食量減少、飲食習慣不良、飲水減少等等人為因素也會引發(fā)便秘。這種非病理情況,我們只要建立合理的飲食習慣,多吃高纖維飲食,多喝水就可以了,芝麻油也有幫助排便的作用。增加運動、養(yǎng)成良好的排便習慣等等都是可實現(xiàn)在家自我改善。 因此,我們要對便秘有更加科學的認識。若出現(xiàn)上述五種情況下發(fā)生的便秘,我們需要提高關注度,及時去醫(yī)院診斷改善。
糾正不良飲食習慣,多食粗纖維食物
主要是水果和蔬菜,以白菜、蘿卜、菠菜、蒜含量最高。粗纖維可增加糞便的重量和容積,增強對消化道的生理性刺激作用,促進腸蠕動,縮短腸內容物通過時間。多飲水,可使大便軟化并能起到潤滑作用。晨起空腹飲水500ml,引起胃擴張而產(chǎn)生胃結腸反射,誘導產(chǎn)生排便反射促進排便。
養(yǎng)成良好的排便習慣
定時進行排便鍛煉,養(yǎng)成良好的排便習慣,增強排便肌肉的力量和協(xié)調性,促進結腸內容物通過和大便順利排出。主要通過模擬排便過程進行排便迅雷,重建排便機制。方法是每天定時如廁,雙手按摩腹部,增加腹壓,配合排便動作,反復,但是切忌久蹲。此方法對出口梗阻型便秘和慢傳輸型便秘均有效。
有些患者因為便秘,每每到如廁時就情緒緊張,又易導致大便難解,如此形成一惡性循環(huán),故心理療法在便秘的改善過程中亦顯得尤為重要。內臟神經(jīng)屬植物神經(jīng),因此內外環(huán)境和情緒心理變化等都會通過植物神經(jīng)影響腸道的運動。患者應學會調整自我狀態(tài),消除緊張情緒,無需因便秘影響心情甚至生活質量。