最近，遠(yuǎn)程會(huì)診http://www.linzhishuo.com/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=14&id=107的概念正在興起。首先，我想給遠(yuǎn)程會(huì)診下一個(gè)不言自明的定義：在遠(yuǎn)程會(huì)診是醫(yī)療行為的主體與客體之間保持距離的醫(yī)療行為。不會(huì)出現(xiàn)傳統(tǒng)的醫(yī)患面對(duì)面，幾個(gè)不同科室的醫(yī)生會(huì)診的場(chǎng)面。
在一次醫(yī)療行為中，醫(yī)療的主體指具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》且實(shí)際從事醫(yī)療、預(yù)防保健工作的人員，不包括實(shí)際從事管理工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？腕w指身體有疾病或傷病，需要醫(yī)療服務(wù)的病患或者傷員。在一次醫(yī)療行為中，客體有且只有一個(gè)，而主體有多個(gè)。
當(dāng)我們談?wù)撨h(yuǎn)程會(huì)診時(shí)，我們必須清楚地知道遠(yuǎn)程會(huì)診意味著什么，包括什么。遠(yuǎn)程會(huì)診是涉及醫(yī)療行為主客體的醫(yī)療，包括三種，醫(yī)生—醫(yī)生之間的聯(lián)系與會(huì)診，醫(yī)生—病人之間的聯(lián)系與改善以及病人—智能化醫(yī)療服務(wù)之間的聯(lián)系。
醫(yī)生和醫(yī)生之間的聯(lián)系與會(huì)診
先看第一個(gè)，醫(yī)生和醫(yī)生之間的聯(lián)系與會(huì)診，指一端是醫(yī)生和病人，另一端是更有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的遠(yuǎn)程會(huì)診。這種遠(yuǎn)程會(huì)診早已實(shí)現(xiàn)，因?yàn)樵谶h(yuǎn)程會(huì)診的兩端都是專業(yè)的醫(yī)師，可以使用專業(yè)的醫(yī)學(xué)語(yǔ)言對(duì)話交流，患者一端有相對(duì)完備的檢查措施和改善措施，可以將先進(jìn)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)療設(shè)備結(jié)合。
舉一個(gè)很簡(jiǎn)單的例子，遠(yuǎn)程會(huì)診的一方是一個(gè)上了幾年衛(wèi)校，除了開抗生素什么都不會(huì)的小大夫，病人的癥狀是腹痛發(fā)熱。另一端是地區(qū)中心三甲醫(yī)院的普通外科主治醫(yī)師。
雙方的對(duì)話可能會(huì)是這樣的，主治醫(yī)師：你去按一按那個(gè)病人的lanz點(diǎn)和Mcburney點(diǎn)。
如果這個(gè)小大夫?qū)W的不錯(cuò)，他就會(huì)找到這兩個(gè)點(diǎn)的位置，按一按，病人說疼，就可以基本確定是闌尾炎了。
如果這個(gè)小大夫?qū)W的很水，他就會(huì)去翻書，查一查兩個(gè)點(diǎn)的位置，按一按。然后進(jìn)行初步的處理之后向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
這里的小大夫可能是鄉(xiāng)村醫(yī)生，遠(yuǎn)離城市的醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生，還可能是沒畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，也有可能是任何一級(jí)醫(yī)生。這里的主治醫(yī)師，代表的就是有更高醫(yī)術(shù)的醫(yī)生。
我們可以看出，這種遠(yuǎn)程會(huì)診方式是有效的，只需要極少的設(shè)備就能進(jìn)行。因?yàn)樵诨颊咭欢?，有一個(gè)掌握了基本醫(yī)學(xué)語(yǔ)言的人。這個(gè)人能把更高的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)技術(shù)，對(duì)患者提供必要的醫(yī)療服務(wù)，在危急時(shí)刻，對(duì)挽救生命有重要的意義。
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